精神保健における自律性の獲得と服薬（GAM～ギャム～）

松本葉子(薬剤師)

2020年1月29日に大阪府立大学へ、2020年2月2日に東京大学へ、カナダケベック州から、セリーヌ・シーアさんがGAMを伝えに来てくれた。セリーヌさんは、コンシューマー（精神保健ユーザー）であると同時にプロフェッショナルでもある「プロシューマー」というアイデンティを持たれている。同じく当事者であり、専門職であり、そして女性である私を、大阪でも、東京でも、セリーヌさんはずっと励まし続けてくれた。セリーヌさんが私たちに伝えてくれたことは、誰しも、薬を自主的に飲む（もしくは飲まない）権利を持つということの肯定だった。

GAM（Gaining Autonomy & Medication in Mental Health）は1990年代半ばからカナダケベック州で開発されてきたアプローチであり、オルタナティブ組織連合RRASMQや当事者の権利擁護団体協会AGIDD-SMQ、大学の研究者を中心としたÉRASME研究チームなどによって、つくりあげられてきた。そこでは、利用者との密なコラボレーションがおこなわれているそうだ。2015年には、ケベック州保健・社会サービス省のメンタルヘルスアクションプランでもGAMの重要性が強調されたという。

GAMは、薬物療法が当事者のQOL（生活の質）をよくするものになるための以下の7つのステップから成り立っている。

1．目覚める（私は人である。権利。意味。）２．自分自身を見つめる。３．適切な人々、情報、ツール　４．決定する　５．計画する＆変化に備える　６．（減薬の）10％ルール　７．離脱と感情

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